Све врсте тресања зауставе само у сну. Постоје две главне врсте - физиолошки и патолошки тремор.
ПХИСИОЛОГИЦАЛ ТЕМОР
Догађа се свакој здравој особи. На пример, са озбиљном анксиозношћу и страхом, као резултат интеракције централног и периферног неурофизиолошког процеса, понављају се контракције и опуштање мишића. Такав тремор, по правилу, је невидљив споља и није га осећао сам. Уз напетост мишића, замор, хлађење или емоционално узбуђење, тремор може постати јачи и постати приметан - зове се интензиван физиолошки тремор. Има велику амплитуду, али исту фреквенцију као и једноставна физиолошка.
ПАТОЛОШКИ ТРЕТМАН
Појављује се са разним болестима и видљиво је голим оком. Има више функција. Основа клиничке анализе тремора је одређивање услова у којима се манифестује.
ТРЕМОР ПОСТ
Појављује се у тренутку када су мишићи опуштени и немају активне покрете. Ојачава уз узнемиреност и менталне напетости, може се смањити активним добровољним покретима удова који су укључени у тремор. Овај тип тремора је типични за паркинсонизам.
ТРЕМОР АКЦИЈЕ
Сваки тремор који се јавља уз произвољно контракцију мишића. Укључује постурално, изометријско и треморно кретање (кинетички).
Постурални тремор се јавља у позадини активне напетости мишића док држи положај, за разлику од силе гравитације. Може бити добротворне природе и може бити манифестација хередитета. Може значити повећану анксиозност, појавити се када се штити жлезда. Тремор ове врсте такође може изазвати апстиненцију (лом) као резултат конзумирања великих доза алкохола или дрога. Када превеликим дозама одређених лекова или тровањем са хемикалијама може доћи и до изненадног тремора, на пример, када се тровају са солима тешких метала (жива). Постурални тремор горњег и доњег екстремитета најбоље се примећује када пацијент повуче обе руке напред и покушава да шири прсте - то је задатак који лекар неуропатолога даје пацијенту током прегледа.
Изометријски тремор се јавља када мишићи функционишу, када је њихово дејство усмерено против стационарног предмета (на пример, када особа повуче руке на стол).
Кинетички тремор се јавља током произвољног покрета. Његова варијанта је тресор специфичан за кинез само са одређеним акцијама (писањем, обављањем неке професионалне функције), али не са другим покретима који укључују исте мишиће.
Врста тремора, његова дистрибуција, тежина, старост појаве и друге карактеристике представљају тресан синдром. Успостављање другог је важно за одређивање тачне терапије третмана.
Постоји неколико треморних синдрома горњих и доњих екстремитета. Најчешћи је најважнији. Обично се манифестује постуралним тресењем руку, често у комбинацији са тремором главе, усана, вокалних жица, ногу, дијафрагме. Више од половине пацијената има наследну бенигну болест, која не захтева посебан третман. Са значајним нежељењем, доктор обично прописује пропранолол или примидон.
Паркинсонијски тремор се често манифестује као тресет одмора или његова комбинација са тремором акција. У типичним случајевима укључене су руке, спорост, тешкоћа у кретању. Паркинсонијски тремор може се смањити под утицајем допаминских лекова (препарати леводопа, агонисти допамина), антихолинергици.
Код треморног мозга, претежно намерно, јавља се велики тремор, понекад праћен постуралним тремором горњег и доњег екстремитета. Код церебеларне патологије постоји могућност различитих клиничких облика тресања (на пример, ритмични постурални тремор главе и прслине - титрација). Највећи страх је врста тремора названог астериксис, покрети руку на којима личи на флаппинг крила. Може доћи из Вилсон-Коноваловог обољења (озбиљно наследно обољење повезано са акумулацијом бакра у ткивима мозга, крви и јетре), хепатичном или бубрежном инсуфицијенцијом и оштећењем средњег зида. Када утјече на тремор мозга, многи неуротрансмитерски системи, у вези са којима је избор лијечења тешки.
Тремор Холмса карактерише оригинална комбинација треска одмора и треска акција. Обично је чудно да се нагло повећава када покушава да одржи екстремитет у равнотежи. Грубо, великодушно дрхтање руку, ногу и пртљага често је прекинуто разним трепавицама. Холмов тремор често се јавља након васкуларног пораза, са мултиплом склерозом и неким другим болестима. У неким случајевима лечење је проблематично, лекови леводопа, антихолинергици, валпроат, пропанолол.
ПСИХОЛОШКЕ ОБЛИКЕ ТРЕЕМОРА
Они имају различите клиничке манифестације, неуобичајену комбинацију врста трепетања (најчешће удови). Трепет почиње нагло и зауставља се исто као и изненада. Ако преусмерите пажњу пацијента, тресор се смањује. Потребно је консултовати терапеута и прописати анти-анксиозност, седативе.
Лијекови и токсични тремор могу бити узроковани разним супстанцама. Најтипичнији тремор, који је у великом броју својих карактеристика у близини повећан физиолошки тремор. Може се десити након примене симпатоматских миметика (епхедрине) или антидепресива (амитриптилина). Паркинсон-тремор је могућ након третмана са неуролептичким или другим антидопаминергичним лековима (резерпин, флунаризин). Интензиван тремор може бити олакшан употребом соли литијума и неких других лекова. Тремор, који се јавља након акутног алкохолног или наркотичног тровања, мора се разликовати од тремора код хроничног алкохолизма повезаног са укључивањем церебелара.
Описани синдроми тремора горњег и доњег екстремитета не исцрпљују читав низ клиничких варијанти. Постоје такве необичне комбинације које им одмах не могу додијелити било којој категорији. То проузрокује недопустивост самотретања и потребу консултовања лекара за преглед и избор лечења.
У оним случајевима када је ефекат лијекова у лијечењу тремора горњег и доњег екстремитета недовољан, користе се стереотактичке операције на мозгу. Овакве операције обављају неурохирургије РНПЦ-а за неурологију и неурохирургију. Успех који је постигнут у проучавању тремора, појављивање нових лекова може помоћи повећаном броју пацијената и оптимизма у будућности.