Пре трудноће
Ако имате дијабетес, трудноћа мора бити планирана. Започните комуникацију са ендокринологом гинеколога најмање шест месеци пре зачећа и покушајте постићи стабилну компензацију за дијабетес.
Врсте дијабетеса и начина живота
Дијабетес мелитус је хронично повећање шећера (глукозе) у крви и урину.
- Постоје слиједеци типови дијабетеса:
1. Дијабетес првог типа зависи од инсулина. Из неког разлога, инсулин у телу није произведен сам по себи, због чега се глукоза не обрађује. Превелик ниво глукозе у крви назван хипогликемија, превисок - хипергликемија. Када је потребна хипергликемија за надгледање присуства кетонских тијела у урину. Правилна исхрана и избалансирана физичка активност, стално праћење нивоа шећера у крви, може учинити живот пацијента са дијабетесом типа 1 што је ближе нормалу.
2. Дијабетес другог типа није повезан са инсулином. Обично се јавља код људи старијих од 40 година са прекомерном телесном тежином.
3. Дијабетес панкреаса. Развија се код оних који имају погођен панкреас, одговоран у организму за лучење инсулина.
4. Тзв. Дијабетес мелитус трудница или гестацијски дијабетес мелитус (ХСД). Ово је повреда метаболизма угљених хидрата, која се јавља или се први пут препознаје током трудноће. У приближно пола случајева, ГДД пролази након порођаја без трага, а на пола - развија се у дијабетес типа 2.
Главни услови су компензација дијабетеса и одсуство озбиљних компликација (хронична бубрежна инсуфицијенција, исхемијска болест срца, пролиферативна ретинопатија са свежим крварењем на фундусу итд.). На основу декомпензације дијабетеса, опасно је затрудњавати: високи шећер у крви може спречити правилно постављање феталних унутрашњих органа, што се јавља углавном у првом тромесечју трудноће. Осим тога, може доћи до спала. Препоручљиво је да се прошири свеобухватан медицински преглед: као и свака друга жена, неће бити немогуће проверити инфекције које се преносе претежно сексуалним односом, консултовати неуролога, кардиолога (ово је обавезно за искуство дијабетеса већ више од 10 година), оцулист - да се подвргне прегледу посуда фундуса, са учеником дилатираним. Урадите ултразвук штитасте жлезде и посетите ендокринолог. Уколико је потребно, посетите и нефролога и консултујте се у канцеларији "Диабетиц Стоп". Треба извршити следеће лабораторијске тестове:
♦ гликован хемоглобин;
♦ микроалбуминурија (УИА);
♦ клинички преглед крви;
♦ биохемијски тест крви (креатинин, укупни протеин, албумин, билирубин, укупни холестерол, триглицериди, АЦТ, АЛТ, глукоза, сечна киселина);
♦ општу анализу урина;
♦ Процена брзине гломеруларне филтрације (Ребергов тест);
♦ Анализа урина за Нецхипоренко;
♦ Култура урина за стерилитет (ако је потребно);
♦ Процена функције штитне жлезде (тестови за ТТГ слободни Т4, АТ до ТПО).
Током трудноће
Трудноћа код жена са СД-1 има низ карактеристика. Људи са дијабетесом знају ниво шећера у крви, али не знају увек да током нивоа трудноће ниво шећера мора бити далеко испод ове норме. Правило за труднице са дијабетесом треба редовно мерити ниво глукозе у крви - најмање 8 пута дневно. У првом тромесечју трудноће, хипогликемија је могућа: ризик од повећања артеријског притиска код мајке, крварења крвотока у посудама плаценте и фетуса, повреде срчаног ритма код мајке и фетуса, феталне хипоксије. Жена може изгубити свест и чак пасти у кому. Знаци хипогликемије: главобоља, вртоглавица, глад, оштећен вид, анксиозност, честе палпитације, знојење, тресење, анксиозност, конфузија. Ако доживите било које од горњих, требало би да проверите шећер у крви. Ако то није могуће, потребно је да зауставите било коју физичку активност, узмите брзо сварљиве угљене хидрате (12 грама је 100 мл сокова или слатка сода или 2 комада шећера или 1 стол, кашика меда). Након тога, морате јести лагано сварљиве угљене хидрате (12-24 г - комад хлеба, чаша јогурта, јабука). Висок ниво шећера у крви мајке може довести до развоја патолошке дијете, као што је дијабетичка фетопатија. То може бити превише брзо или споро раст фетуса, полихидрамниоза, отицање меких ткива. Новорођенче може пати од респираторних и неуролошких поремећаја, хипогликемије. Повишени шећер у крви може "натјецати" дете, а касније ендокрине или неуролошке поремећаје у адолесценцији. Да бисте избегли такве последице, током планирања трудноће и свих 9 месеци чекања, будите стално у контакту са доктором. Са повећаним шећером у крви, требало би да откажете сваку физичку активност и проверите урин за кетонска тела (ово се може урадити тестним тракама које се продају у апотеци), а затим користите препоруке свог гинеколога-ендокринолога у случају гликемије. Водите дневника где снимате мерења шећера, количину угљених хидрата, састав хране, дози инсулина. Не заборавите да гледате како добијате тежину и мерите крвни притисак. Неопходно је пратити присуство кетонских тијела у урину и о њиховој расположивости одмах обавестити свог доктора. Можда ће бити потребно мерити запремину не само пијаног, већ и излучене течности (диуреза). Чак и са компензованим дијабетесом током трудноће, тешко је постићи стабилан ниво шећера у крви.
Ако је потребно, лекар може да вас упути на:
♦ Доплерографија - користећи ултразвук, проток крви се проверава у пупчаној врпци, плаценти и фетусу;
♦ кардиотокографија - проверава се да ли фетус има глад у кисеонику (хипоксија).
Евалуација ефективности терапије инсулином врши се коришћењем студије фруктозамина (једињења протеина албуминске крви са глукозом у крви). У трећем тромесечју трудноће, лекар ће вас позивати чешће него раније. То је због чињенице да се у овом тренутку повећава ризик од компликација повезаних са дијабетесом. Гестацијски дијабетес мелитус се разликује од гестозе трудница. Разлог за његов изглед је смањивање осјетљивости ћелија на властити инсулин. Према европским научницима, преовлађивање ГДД-а је од 1 до 14% код здравих жена. У групи ризика - труднице са прекомерном тежином, са историјом акушерске анамнезе. Узмите крвни тест за шећер и тест крви са оптерећењем глукозе. Ако су индекси нормални, други пут се тест спроводи на 24-28 недељу трудноће.
Порођај
Многе труднице са дијабетесом могу родити независно, ако нема додатних разлога за царски рез и акушерске контраиндикације за природно порођај. Полихидрамниозе, гестозе и урогениталне инфекције могу довести до превременог порођаја. Најчешћа компликација код порођаја код пацијената са дијабетесом мелитусом је пренатална пражњење амнионске течности.
После порођаја
Најчешће, маме се плаше да ће њихова беба такође имати дијабетес. Ако отац детета нема ову болест, онда је вјероватноћа да се дијабетес развија код бебе око 3-5%. Ако отац пати од дијабетеса, ризик се процјењује чак 30%. У овом случају препоручује се генетски тест пре трудноће. Новорођенчад треба посебну негу. Често су бебе рођене са гојазношћу, али са неразвијеним плућима. У првим сатима живота треба избегавати респираторне поремећаје, као и оштећења централног нервног система, ацидозе, ниво глукозе у крви; да изведе срчани преглед. У новорођенчадима, прекомерна телесна тежина, отицање коже, повећање јетре и слезине могу се уочити. Деца из мамаца са СД-1 су слабо прилагођена и због тога често пате од жутице новорођенчади, токсичне еритеме, губе више тежине након порођаја и враћају га спорије. Али све је пресудно!
Ваниуша је рођен царским резом у 37 недеља. Његовој мајци Олеу било је 29 година када је рођен његов син. Четири и по године касније жена је родила ћерку. Ништа посебно? Можда - ако само у време рођења првог детета Оја није имала дијабетичко искуство од 19 година! Главни проблем за жене које желе имати дјецу може бити дијабетес мелитус тип 1 (СД-1). Доктори се плаше за живот мајке и детета и нису увек спремни преузети одговорност за вођење проблема трудноће. Значи, то се десило са Олиа, која није нашла прву подршку доктора. Ола каже: "Имам поуздану подршку - мог мужа. Онај који је отишао са мном на све консултације, тражио је све врсте чланака, разматрао све дозе инсулина, одмерио ме хлеб за сендвиче на посао и генерално строго пратио моју дијету. Помирила сам блиставе хистерије, пробудила ме ноћу, понекад сваки сат да измерим ниво глукозе, поправио ме соком ако је потребно и тако даље. Хиљаде таквих малих ствари и узимајући у обзир све - то је било најтеже за мене. "Овим приступом може се избјећи негативне посљедице за мајку и бебу. Главни задатак ендокринолога и бабица би требао бити осигурање стабилне компензације метаболизма угљених хидрата у свим фазама - од концепције до рођење.