Остеопороза је болест коју карактерише смањење коштане масе и промена структуре костију. Кости постају абнормално танке, а спужваста структура кости је често сломљена, што доводи до повећане осетљивости на преломе. Најчешће повреде у овој болести су пукотине у дну пршљенова, преломи костију подлактице, зглоб и врат у бутину. Прекиди се јављају чак иу ситуацијама које за људе са здравим костима не представљају претњу.
Болују од остеопорозе, и жена и мушкараца, али код мушкараца то се понекад дешава мање чешће. У Русији ова болест погађа око 35% жена и 10% мушкараца преко 60 година. Подаци о популацији у цјелини још нису доступни, али већ је јасно да је у овом тренутку остеопороза један од највећих социјалних проблема. Али ова болест може бити спречена! Осим тога, може се третирати у почетним фазама - потребно је само тражити помоћ од лекара на вријеме.
Суштина питања
Клиника остеопорозе састоји се у чињеници да је кост живо ткиво које се константно обнавља. Састоји се углавном од колагенског протеина, који је мекана база, и минерала (углавном калцијум фосфата), дајући тврдоћу и отпорност на механички стрес. У телу, више од 99% калцијума се налази у костима и зубима, преосталих 1% се налази у крви и меким ткивима. Кости не само да пружају помоћну функцију, већ и "складиште" од којег тело привлачи калцијум и фосфор, по потреби.
Током живота, кости старају, умиру и настављају се делом. Постоји такозвана "ресорпција костију". У току тога, застареле ћелије - остеокласти се замењују новим. Остеопороза се дешава када се ресорпција костује превише брзо или ако је опоравак, напротив, сувише спор. У детињству и раном адолесценцији, нова кост се формира брже него што су старе кости уништене, тако да кости расте, постају теже и јаче. Природна ресорпција траје око 35 година. Затим се постигне "максимална" костна маса. Постоји максимална густина коштаног ткива, отпоран на механичке повреде. После 35-40 година, смрт костних ћелија полако почиње да преовладава над њиховим стварањем. Брзи губитак костију код жена у првих неколико година након менопаузе, а затим обично почиње остеопороза. Манифестација болести се такође често примећује код људи који још нису досегли оптималну масу костију током периода раста.
Симптоми остеопорозе
Ова болест се зове "тихи убица", јер се често развија без икаквих симптома. Појављују се једино када ће једног дана оштар бол у грудима или леђима бити сигнал о лому ребара или пршљенова. Или, ако паднеш, зглоб или врат ће бити прекинут. Наведени примјери су најчешћи код остеопорозе. То се такође може догодити чак и са кашљем или безбрижним покретом - све ово код пацијента са остеопорозом доводи до уништења ребра или прелома пршљенова.
Остеопороза понекад прати озбиљан бол, али не увек. Често се силуета мења постепено, раст се смањује. Губитак раста је последица фракција компресије (на пример, "дробљење" пршљенова), савијање костију, заокруживање леђа, изглед "грба" на предњој страни абдомена. Све ово су карактеристике које омогућавају неочекиваним очима да препознају остеопорозу. Осим болова у леђима, пацијент може иритирати гастроинтестинални тракт, бол у стомаку (због болова у стомаку од ребара) и краткотрајан удах због недостатка простора за плућа у деформисаном грудном кошу.
Дијагноза остеопорозе
Дијагноза се врши користећи различите технике сликања: рентгенске снимке, ултразвук, магнетну резонанцу. Обичне рентгенске слике показују губитак костију само када је већ значајан. Ово је веома важна студија за процену компликација остеопорозе или прелома. Још осјетљивији тест је дензитометрија костију, након чега се може закључити да пацијент има остеопенију - смањење коштане масе. Ово је стање ризика од остеопорозе. У овом случају се смањује минерална густина коштаног ткива, што представља ризик од прелома у тестном делу кости (на примјер, лумбални хрбет или бутина). Дензитометрија костију такође може пратити утицај лечења ове болести. Поред дензитометрије, биокемијски тестови су важни за процјену минералне равнотеже система. Ово је важно за потпуну дијагнозу, као и за одређивање врсте и дозе лека. Ова метода се такође користи за праћење ефеката третмана.
У сваком случају не треба третирати губитак коштане масе без адекватне контроле биокемијских параметара. То заправо може довести до компликација као што су каменци у бубрегу. Уз погрешну дијагнозу, у најбољем случају, нећете имати ефекте лечења скупим лековима. У најгорем случају, иреверзибилна дегенерација костију скелета као резултат некоригованих метаболичких поремећаја калцијума, магнезијума и фосфора.
Мање доступно у Русији је такозвани тест "маркера костију у крви или уринима." Ово вам омогућава да пратите процес ресорпције костију и његово ажурирање. У случају остеопорозе непознате природе, као што је код младих људи који немају типичне факторе ризика, нема значајних повреда у области биокемије, не врши се дијагностичка биопсија. Изводи се само хистоморфолошка студија сакупљених отпада, процена активности ћелија у стварању нове кости и минерализације костију. Ово омогућава брзи третман са фокусом на специфичне поремећаје код коштаног ткива.
Лечење остеопорозе
У третману остеопорозе се углавном користе фармаколошки препарати. Одговарајући унос калцијума и витамина Д или његових активних метаболита, лекова који инхибирају ресорпцију костију (на пример, калцитонин) - све ово значајно смањује ризик од прелома кичме и фемура. Препоручује се да се користе и за спречавање болести. За жене испод 65 година, сексуални хормони (естрогени) су главна медицинска помоћ.
Постоји много других лекова за остеопорозу, али сви су тестирани и врло напредни у свету. Третман је усмерен на спречавање прекомјерно уништене кости, повећање укупног здравља и побољшање варења. Ефекат ових лекова је повећање минералне густине и смањење ризика од прелома.
Фактори ризика
Неки фактори нису повезани са појавом болести и не утичу на вероватноћу његовог појаве, а неки директно указују на то да је особа подложна овој болести. Код неких пацијената са остеопорозом, многи такви фактори се акумулирају, неки не. Елиминација фактора ризика је основа за спречавање остеопорозе. На неким од њих, лекари немају утицаја. То су фактори као што су женски пол, године, физик, раса, хередит. Чињеница да је остеопороза чешћа код жена, објашњава њихову доњу масу костију. Остеопороза се чешће јавља код особа са танким или малим костима. Највећи ризик од ове болести постоји међу азијским женама и белцима, а црнци и латиноамери мање ризикују од остеопорозе.
Слабост до прелома костију може се десити у породици. За људе чији су родитељи прошли преломе костију, ризик од прелома често се повећава. Главни фактори ризика који се могу назвати:
1. Полни хормони. Менструалне неправилности, низак ниво естрогена након менопаузе или низак ниво тестостерона код мушкараца;
Анорексија;
3. Недовољно унос калцијума и витамина Д;
4. Употреба одређених лекова, као што су глукокортикоиди и антиепилептички лекови;
5. неактиван начин живота или продужени одмор у кревету због болести;
6. Пушење;
7. Злоупотреба алкохола.
Спречавање остеопорозе
Најмоћнија опција је спречавање остеопорозе - у клиници, дијагнози и лечењу онда једноставно неће бити потребе. Исхрана је веома важан елемент превенције. Кључна улога у постизању адекватног врха у костној масти и спречавању брзог нестајања костију у телу је калцијум. У многим земљама, укључујући и Русију, унос калцијума је пренизак. Често је око 1 / 3-1 / 2 норме које препоручују стручњаци за исхрану. У зависности од пола, старости и здравственог стања, особа треба да узима 800 мг калцијума за децу, 1500 мг за одрасле и 2000 мг за жене старије, трудне и лактације дневно.
Довољно је пити 4 чаше млека дневно или конзумирати 150 г сира. Ово није много, али многи људи не једу много млечних производа сваког дана. Поред млека, морате јести јогурт, сир, сладолед и друга храна богата калцијумом. Ово је важно за оне који не толеришу млеко. Ови производи укључују: зелено лиснато поврће, као што су купус, броколи, шпинат, рабарбара, копер, као и сардине (заједно са костима), лосос, тофу, бадеми. Можете узимати храну вештачки ојачану калцијумом, као што је сок од поморанџе и неке врсте хлеба.
Увек водите рачуна да изаберете ниско-масну храну, као што је обрано млеко, јогурт са мање калорија. Млечни производи имају различит садржај масти и густину. Дакле, 4 кашике пармезанског сира садрже толико калорија као 1/2 шоље гранулираног сира, али у Пармесану има пет пута више калцијума.
Ако из неког разлога особа не може конзумирати довољно калцијума - дефицит треба попунити фармаколошким лековима (на примјер, у апотекама постоје таблете калцијума и магнезија које садрже одговарајућу дозу калцијума). Витамин Д такође игра важну улогу у апсорпцији калцијума и, последично, формирању здравих костију. Појављује се на кожи под утицајем сунчеве светлости. Иако се многи људи могу природно примити у витамин Д, међутим, како се види из истраживања, продукција се смањује код старијих људи који стално живе код куће. Такође смањује производњу током јесени и зиме. У таквим ситуацијама поред "сопственог" витамина треба узимати лекове у дози од 400-800 јединица. Велике дозе се не препоручују - пожељно је пратити биохемијске индикаторе који потврђују ефикасност овог суплемента.