Први знакови срчане инсуфицијенције су тема чланка. Код срчане инсуфицијенције може се примијетити:
• повећан умор - посебно са тешким обликом;
• Краткоћа даха - прво се појављује само уз физички напор, али у каснијим фазама то се може десити иу миру;
■ кашаљ са белим или ружичастим пјенастим испирањем, повезан са задржавањем течности и конгестивним плућним догађајима;
• едем - акумулација вишка течности у ткивима; локализован на голим пределима пјешачких пацијената, иу лумбосакралној регији и на боковима - на леђима;
• губитак тежине - болест је често праћена падом апетита, мучнином и повраћањем;
• бол у стомаку - може доћи због стајаћих појава у јетри.
Случај срца се јавља када је срце оштећено или преоптерећено - на примјер, против једне од сљедећих болести:
• коронарна болест срца - често повезана са лезијом миокарда леве коморе срца;
• хронична патологија срчаног мишића - на примјер, због вирусних инфекција или алкохолизма;
• хипертензија - доводи до смањења еластичности артеријског зида, што компликује рад срца;
• Акутни или хронични миокардитис (запаљење срчаног мишића) - може бити компликација вирусних и бактеријских инфекција;
■ срчане мане - промене срчаних вентила урођене, дегенеративне природе или због оштећења;
• Констрикција аорте - конгенитална патологија;
• неусклађеност минутног срчаног излаза са потребама тела - када орган ради са великим оптерећењем за засићење ткива са кисеоником;
• Кршење венске инфекције - на пример, хронично згушњавање перикарда ограничава прилив крви у срце, што резултира одржавањем циркулације ради са повећаним оптерећењем.
Функције срца
Срце је мишићна пумпа која пумпа крв свим органима, засићује их кисеоником и храњивим материјама. Срце обавезује око 100,000 капи дневно, пумпајући 25-30 литара крви у минути. Срце је подељено на леву и десну половину, од којих се сваки састоји од атриума и вентрикула. Слаба кисеоникирана крв из шупљих вена улази у десни атријум. Одавде се пумпа кроз десну комору у судове плућа. Леви атриј прима крвну обогаћену крвљу из плућне циркулације, а затим га избацује у леву комору, одакле се пумпа у велику циркулацију. Срчани вентили спречавају поврат крви. Срчани мишић има сопствену снагу крви, коју обезбеђује коронарна артерија. Двослојна љуска која покрива срце назива се перикардијум. Дијагноза срчане инсуфицијенције врши се на основу клиничких података, међутим, додатне студије могу појаснити своје узроке и изабрати најбољи третман. Да сумња на срчану инсуфицијенцију су симптоми попут кратког удаха и отока.
Испит
Током дијагностике спроводе се следеће истраге:
• тестови крви - обимни тест крви, биохемијски тестови за процену функције јетре, бубрега и штитасте жлезде; одређивање нивоа срчаних ензима (са инфарктом миокарда се повећава);
• Рентгенски рендген груди - да би се открило повећање величине срца, присуство течности у плућима, заптивање зидова артерија;
• електрокардиограм (ЕКГ) - код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом обично се примећују абнормалне ЕКГ промене;
• ехокардиографија је кључна студија која оцјењује функцију леве коморе, срчаних вентила и перикарда; доплерографија у боји - користи се за испитивање стања срчаних вентила и интракардијског крвотока;
■ срчана катетеризација - омогућава вам мерење притиска у коморама срца и главним судовима;
• Тестови оптерећења - омогућавају вам да процените реакцију срца на физичко оптерећење.
Пацијенти са декомпензираним срчаним попуштањем обично се приказују хоспитализацијом. Ако је могуће, лечите болести у срчаној инсуфицијенцији, као што је анемија. Обезбеђивање одмора пацијенту може смањити оптерећење на срце, али остати у кревету треба ограничити како би се избјегло формирање крвних угрушака у судовима доњих удова. Све медицинске манипулације најбоље се раде у положају седења, а не леже. Храна би требало да буде мали део, са ограничењем соли. Алкохол и пушење су искључени. За лечење срчане инсуфицијенције користе се следећи лекови: диуретици - повећавају количину излаза у урину, смањују крвни притисак, смањују оток и диспнеу; бета-блокатори - нормализују срце, успоравајући срчани утицај, али на почетку њиховог прихватања неопходна је контрола лијечника; ензим који претвара ангиотензин (АЦЕ инхибитори) - може спречити прогресију болести, као и смањити смртност од хроничне срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда. Иницијална селекција дозе треба да се одвија под надзором лекара.
• антагонисти рецептора ангиотензина ИИ - слични у свом дејству према АЦЕ инхибиторима, али имају мање нежељених ефеката;
• дигоксин - често узрокује мучнину, поред тога, често постоје потешкоће у избору дозе. Користи се углавном за нормализацију срчаног ритма са аритмијама.
Многим пацијентима је приказана комбинована терапија са неколико лекова. Срчана инсуфицијенција може се развити у било које доба, али се примећује углавном код старијих особа. Хронична срчана инсуфицијенција пати од 0,4 до 2% одрасле популације. Узраст, ризик од развоја срчане инсуфицијенције постепено се повећава. Међу свим пацијентима који иду у медицинске установе у Русији, 38,6% има знаке хроничне срчане инсуфицијенције. Упркос развоју метода лечења, прогноза за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом често остаје неповољна. Стопа преживљавања међу њима је гора него код неких честих врста карцинома. Око 50% пацијената са тешким срчаним попуштањем умире у року од двије године од датума дијагнозе.